妇科肿瘤微创手术治疗方法

　　妇科微创是指以小的创伤、佳的治疗手段达到疾病的目的。近10-20年，符合微创观念的阴式手术适应证的拓宽及手术技巧的提高，宫颈LEEP刀及宫腹腔镜等技术的应用，实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望，传统的“开膛剖腹”手术已在正规的大型医院逐渐减少。一些发达及国内部分医院80%以上的开腹手术已被微创手术方法所取代。但是就济宁目前的医疗情况来看，实现妇科肿瘤微创技术的医院尚属少数，其中济宁红房子医院在治疗妇科肿瘤方面引进经阴技术，宫腹腔镜技术，真正实现了微创的目的，为济宁地区乃至周边地区的患者解除了病患的痛苦。

　　下面主要介绍一下几种治疗妇科肿瘤的微创治疗方法：

　　1. 阴式手术

　　阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部预防手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除，做阴道前后壁修补、尿道养护、阴道紧缩术等。在临床应用中，大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术，其主要原因是手术野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握；缺乏深部操作技巧和适用的手术器械；病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展，开阔了的视野，能直接了解腹腔内的情况，在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。

 　　阴式手术能治疗以下妇科疾病：子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。

　　2.宫腔镜微创技术

　　手术过程如下：病人麻醉后，通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上；而后看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作；后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部预防手术瘢痕。

　　适合做宫腔镜手术的疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等。

　　3.腹腔镜微创技术

　　腹腔镜手术腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是：病人麻醉后，在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时，手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术，使得手术更趋完善。后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后 　　取出，或者直接从阴道取出。

　　腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

　　在我院既往的腹腔镜子宫切除术中，切除大子宫重量为1700克，约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，多剥除了大大小小的肌瘤8个，基本达到了开腹手术的目的。