不孕万焕忠教授浅谈子宫肌瘤是否影响怀孕

　　谈不孕系列（八）

　　国内不孕症十月坐诊红房子浅谈

　　子宫肌瘤是否影响怀孕？

　　子宫肌瘤是育龄妇女常遇到的状况，许多人担心是否会导致不孕？是否需要开刀？若怀孕后才发现怎么办？为了让广大的女性朋友对子宫肌瘤有一个正确的认识，今天，本报专栏特邀请了国务院特殊津贴、人民医院妇产科　博士生导师万焕忠教授为大家讲解。

　　子宫肌瘤“占位”，影响孕卵着床

　　子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，发病率高，有“妇科第一瘤”之称，３０％的育龄女性会得这个病，多发生在三四十岁。子宫肌瘤会引起白带多、肚子疼、经期出血量多等症状。发病原因主要和雌激素水平有关，未育、性生活失调的女性更易患子宫肌瘤。未育女性由于得不到孕激素的有效保护，容易发生激素依赖性疾病，如子宫肌瘤等；正常的夫妻性生活可促进内分泌的正常运转，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致激素分泌过剩，引发子宫肌瘤。一旦发现子宫内有肌瘤，应及时予以切除，以免发生“占位”，影响孕卵着床。

　　大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长？是否会引起子宫收缩？是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

　　备孕前子宫肌瘤应先切除吗？

　　万教授解析：在生育年龄的妇女中，约５个人中就有１人有长子宫肌瘤，但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。对于子宫肌瘤何时需要手术，根据子宫肌瘤的数量、大小、位置、临床症状是否会影响怀孕来决定，当肌瘤造成不孕或阻碍生产，应考虑怀孕前切除肌瘤

　　临床的统计数据显示，约有３％的不孕症患者患有子宫肌瘤或者导致因子宫肌瘤导致习惯性流产。所以建议女性如果准备要孩子，要做好备孕检查。

　　子宫肌瘤切除后多久可以怀孕？

　　万教授解析：年轻未生育的妇女接受子宫肌瘤剔除术后，妊娠率为３０％～６０％，能够妊娠至足月分娩者有２５％～４５％。但病人术后不能马上怀孕，因为子宫上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。至于多久可以怀孕，这与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后半年就允许怀孕；如果瘤子较大，数目又多，那就需要避孕１年，然后争取在肌瘤复发前早日怀孕。所以，患子宫肌瘤的人不要以为把肌瘤切除后就万事大吉了，要做好复查，谨防复发。

　　万教授特别提醒：有生育需求的女性行子宫肌瘤剔除术好选择宫腹腔镜微创术，不宜选择开腹的手术方式，有利于降低分娩风险。术后怀孕者，应当及时到医院检查。由于肌瘤剔除术后可以复发，故在产后还应定期随诊检查。

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　　宫腹腔镜微创技术

　　剔除肌瘤　保留生育权

　　济宁红房子医院开展的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，是目前上较为妇科技术之一，与传统开腹手术创伤大、视野暴露困难、术后患者恢复慢、手术给患者带来的痛苦较大等缺陷相比，有着不可比拟的优势，但是有生育需求的女性朋友的选。

　　该技术在治疗子宫肌瘤时无须开腹，且治疗过程中不会损伤正常的子宫组织，不仅保留了生殖器官的完整性，而且还保护人体内分泌的调节，维持了女性正常生理周期和心理健康。

　　宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。

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　　档案：

　　万焕忠　　教授

　　国务院特殊津贴

　　人民医院妇产科　博士生导师

　　济宁红房子医院首席不孕症

　　出诊时间：１０月２日－－６日

　　１１月６日－－１０日