习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。习惯性流产的病因复杂,习惯性流产不是一种独立疾病,习惯性流产是43种疾病的共同临床表现,因此没有包治习惯性流产的灵丹妙药,只有依靠先进的现代医学对引起习惯性流产的病因进行准确分析,确切诊断后对症治疗,才能有效治疗习惯性流产。
首次怀孕起,在停经12周内连续2次自然流产或胚胎停育
首次怀孕起,在停经12~28周内连续2次自然流产或胚胎停育
曾有正常妊娠,在停经12周内连续2次自然流产或胚胎停育
曾有正常妊娠,在停经12~28周内连续2次自然流产或胚胎停育
多为先天性宫颈内口松弛或多次人工流产造成宫颈管的损伤,到妊娠20周后胎儿增大,羊水增多,宫颈难以负重造成流产。
济宁红房子妇科医院在国内不孕症权威医师万焕忠教授的带领下,深入学习探讨国内最新先进技术,采用基因主动免疫疗法全面治疗了免疫性习惯性流产的难题,该疗法在全国的较大的医疗机构中才开展,济宁红房子妇科医院在专科医院中率先引进该技术并投入到临床,为广大习惯性流产患者带来了福音。
应用配偶淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产,到目前为止是最广泛和最有效的方法,用细胞免疫的办法,缺什么就补充什么,在丈夫身上采集淋巴细胞培养后,每隔2周皮内注射丈夫的淋巴细胞1次,孕前免疫治疗2—3次,刺激妻子产生不同程度的抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子,诱导母体对胚胎的免疫耐受状态,于再孕时即可抑制母体对胎儿的排斥使妊娠继续,最终胚胎在母体内得以存活。从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉,直至受孕后再注射1—4次得以加强疗效。目前临床有效率已达到85%以上。
以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清,无有效分类方法,故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗,但因病因不明确,其治疗效果不佳。
另外,西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产,即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法,成功率仅为40-60%,且其副作用大,容易造成胎儿畸形,患者不易接受。因此,传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽人意。
二十世纪九十年代末,随着免疫学的发展,到现在也能检测出多种生殖免疫抗原抗体并且能用主动的免疫方法,将丈夫的淋巴细胞或白细胞做为免疫原注射在妻子皮下或静脉,80%均能获得健康的宝宝。故主动免疫治疗简便,不需要住院,不需手术,价格低廉,效果好,值得推广运用。根据目前国内外文献报道尚未发现胎儿有明显的异常表现。
诊断:可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要,患者夫妇应单独询问,通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查,可对绝大多数患者获得精确诊断。
·常规检查:妇检,白带,B超,阴道镜,精液分析。各种免疫抗体、血常规、血型
·特殊检查:子宫输卵管碘油造影,胚胎染色体检查,必要时做宫腔镜或宫腹联合检查。
·特异检查:抗胚胎抗体
免疫源提供者术前应检查一般体格健康,肝功、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗体正常,无性传播疾病如:淋病、梅毒和艾滋病者。
严格病例筛查。
对于入选的患者,仍要对其进行一些相关的特殊检查,以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。
免疫原的制备与生物安全性监测,这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。免疫原应是现场制备,并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。
疗效指标实时监督,治疗过程中应对疗效进行了实时监督,以便了解治疗的效果,确定怀孕的最佳时机,从而确保妊娠的顺利进行。
孕后应加强免疫。许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的,这是由主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。
辅助治疗,如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者,在妊娠后要给予相应的孕激素来一起确保妊娠的成功。
孕期应忌房事。少数流产原因明确,病因已去除,或流产高危期已过的妇女,可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产,多发生于妊娠早期,经补充黄体酮安胎至孕3个月后,胚胎发育正常,胎盘已能分泌大量黄体素,一般不会发生流产,故孕3个月以后可适当房事。
在可进行性生活的情况下,性交时可服用维生素E,以防止子宫痉性收缩。
孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息,消除紧张、焦虑的心里状态是安胎的重要措施,必要时可服镇静剂。
性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛,应及时请医生诊断。
多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视,以免造成性紧张。有性要求时不能自慰,因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。。