引领生殖医学 用前沿技术推动生殖医学发展

 

不孕症统计数据：

1995年卫生组织人类生殖研究、发展和研究培训特别规划（WHO/HRP）公布的统计学显示，全球不孕夫妇已达6000万~8000万对。仅在1995年就有670万妇女寻求不孕服务。而2002年由WHO在发展中（除了中国）通过人口统计和健康调查所得数据估计有1.86亿已婚妇女有不孕不育的问题。其中有1800万为原发不孕（站已婚妇女的2.5%），而1.68亿则为继发不孕（占已婚妇女的24%）。近年来由于人口结构和生活方式的改变，加之社会竞争、就业压力及环境的恶化，不孕症发病率有明显上升趋势。特别是女性对性生活概念的淡化，导致多个性伴侣，多次人流，对子宫内膜及输卵管造成的巨大的伤害。

国内少见有大规模的调查资料，早在20世纪70—80年代，不孕症的患病率仅见几分零散的调查（表5-1），90年代后也少见关于不孕症的发病率的相关报道。近年来，国内治疗不孕症的工作大量开展，但目前国内不孕症患病率的数据未见报道，可见此领域还有待人们去探讨研究。

表5-1 国内部分不孕症患病率调查状况

时  间

地  点

调查对象

患 病 率

1986.05~1987.05              

1989  

 

1985   

 

 

1995~1996 

 

 

2002~2003  

 

2005     

 

 

宣武医院

大连地区（WHO/HRP指导）

河南省计生所

 

 

山东

 

 

广东

 

三个少数民族地区情况

43109对已婚育龄夫妇

大连地区抽样合格的6000多对夫妇

该省两市五县26000对45岁以下育龄夫妇原发性不孕症的流行病学调查

该省37589对已婚育龄夫妇

 

 

本省19595个已婚育龄家庭

 

新疆、西藏、青海

1.6%

总原发不孕率3.01%城市略高于农村

原发性不孕的患病率两市分别为1.96%和2.01%

 

1年标准原发不育症2.18%，继发不育症1.11%；2年标准原发不育症1.70%，继发不育症1.06%

初婚育龄夫妇不孕症为14.7%，珠三角地区较高，粤北地区较低

原发不孕在新疆2.少许概率，西藏3.7%，青海3.7%，均高于汉族地区。

 

不孕症年限标准问题

对于婚后夫妇的正常生育力，一些学者先后进行过研究。Guttmacher（1956）的研究表明，生育力正常的夫妇不避孕12个月的受孕机会是，2年尾9少许概率（表5-2）。JainA(1967)和WhitelawMJ(1966)也证实每个排卵周期受孕的仅有20%~25%,一年内可达80%~，18个月可达到9少许概率~，在不育的定义中，暴露时间规定为2年。但是在临床上，为了早诊断、早治疗，卫生组织1995年编《不育夫妇标准检查与诊断手册》将不孕症的临床标准定位“一年”。

 

表5-2 正常夫妇受孕所需时间

暴露时间

妊娠（%）

3个月

6个月

12个月

24个月

57

72

85

93

 

 

 

 

 

 

  

不孕症的病因调查和分类

Cates(1985)根据1980-1986年WHO不孕症夫妇标准化诊断与 调查的资料，分析了不同地区不孕症病因分类情况，输卵管因素、排卵因素、宫颈因素和内膜异位症是女性不孕症的主要原因。常规的筛查方法有基础体温测定，输卵管通液检查（WHO提倡在腹腔镜下进行通畅试验），各种监测排卵方法（激素、超声波和子宫内膜检查）。女性不孕症可能获得一个或一个以上的诊断，再安排女性病因学的分类归类：排卵因素，输卵管因素，宫颈因素，子宫内膜异位症，原因不明性因素主要取决于调查方法，与调查人员是否具备临床和实验室的设备有密切关系，《不孕不育夫妇标准检查与诊断手册》中认为，要诊断“原因不明性不孕症”需要特殊的技术联合腹腔镜进行探查。

Cates发现在发展中的输卵管阻塞率均高于发达，其中不明因素31%，输卵管因素39%，排卵因素34%，内膜异位症10%，宫颈因素2.1%

 

    影响女性生育功能的因素

       WHO就男女职业与工作和环境相关的健康问题提出，与男性相比，妇女更有可能对那些对健康具有潜在威胁但无保护措施的环境中工作。在我国，就业妇女常集中于劳动密集型的工厂（如纺织、缝纫、电器、制药、造纸），这些地方条件差，常暴露于致癌化学物质下，或者因过多的噪音、热、潮湿、生理上紧张、用眼过度及过敏等影响健康。很多工业物质和农用化合物，以及电离辐射，可导致不育症、流产、先天性残疾和遗传性疾病等。

       Clarren和Pleeet认为高热环境与女性的不育关系不大，但对已妊娠3~7周的妇女，高热40度会导致胎儿中枢神经系统结构和功能损害。临床上也发现接触多氯联苯（PCBs）、氯族化合物和麻醉气体（N₂O）可引起女性的无排卵和过早绝经，以及后代先天性畸形率的增加。从事某些化学工业生产科造成妇女月经周期紊乱，某些治疗的药物也会影响女性生殖功能和生育力。

 

    心理因素对生育功能的影响

    社会心理因素对不孕症有着重要的影响。生活节奏的加快、生活方式及公共卫生资源和条件等直接对人的内分泌系统和生育能力的影响。随着现代人的思想观念的巨大改变，不少妇女推迟婚龄及育龄。不孕症患者平均年龄有上升趋势，不孕症发生率也上升，不少妇女超过35岁才来就诊。而且大部分患者心理负担过重，过分焦虑、恐惧，导致体内生殖内分泌功能失调，直接影响正常的生理功能，造成不孕症。有研究报道在医院就诊的不孕症病人中有50%~80%有心理障碍，心理障碍对生殖功能影响非常巨大。

 

 在生殖医学领域，

 中西医结合微创技术给不孕患者圆梦

 针对众多输卵管不通不孕患者，济宁红房子医院运用三镜一丝加术后国粹中医调理的诊疗方法，术中除病因，术后消除病根。通过三镜一丝技术，治疗输卵管积水、粘连、阻塞，特别是输卵管伞端粘连能有效解决，让输卵管性不孕症问题解决。术后采用国粹中医三期疗法，保持输卵管畅通不再阻塞，中药三期疗法根据不同病因对症辩证治疗，针对女性个性化诊疗分阶段用药，在采用中药内服的同时，用中药保留灌肠，用中药渣或膏外敷、理疗。活血化瘀有利于改善炎症引起的微循环障碍，使粘连组织松解，从而促进组织的修复与再生，促进增生性病变的转化与吸收，保持输卵管通畅。

 

 生育镜技术从微观改变不孕症探查的历史

 打造生殖医学领域的金字品牌

 红房子医院生殖医学诊疗中心在妇产医院支持下，在济宁地区引进“生育镜技术”。“生育镜技术”系统是卫生组织（WHO）推荐的2009年度十大医学革命性技术，它是应用一套完整的不孕诊疗设备和标准。“生育镜技术”探查系统应用设备囊括了宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、导丝、阴道镜、四维彩超、卵巢疾病监控系统、生殖调控排卵监测仪、LG不孕症治疗仪、内分泌调理系统等24台仪器。该系统在不孕操作下可以进行150种不孕病因的排查，对不孕患者系统检查诊断，然后针对病因进行治疗，怀孕率可达。可以说，是否拥有生育镜系统已经成为衡量一个医院不孕诊疗水平的关键因素。

 

在护宫医学领域

独创现代医学新概念，保证意外手术后子宫不受伤害

济宁红房子医院意外怀孕诊疗中心在鲁西南引进360度显微系统是超导无痛人流系统的升级版本，使人流手术更加安全，成为山东采用360度护宫无痛人流医院。术中，360度全程高清晰画面显示，为手术的安全提供了可靠的保障。比传统可视人流技术更加的清晰和真实，可以局部实时放大（具有实时16级放大功能）360°精微显示，预防了传统手术靠经验盲刮所带来的伤害，使手术真正做到了零风险。 全程保护子宫不受伤害，预防手术并发症。

值得称道的是，济宁红房子医院妇科物理治疗中心为人流患者术后的子宫康复中医调理，为终止妊娠的女性再添健康保障。济宁红房子医院妇科物理治疗中心特别开设人流术后360HBC养宫系统。使用360子宫康复治疗仪，可加速子宫内膜修复，尽快促使子宫收缩，排出淤血，预防妇科炎症、不孕症及其他后遗症的发生，并大限度的减少因人流后护理不当造成的对子宫的二次伤害，是有再生育要求女性的选。

 

生殖医学阵容强大

妇产定期坐诊

济宁红房子不孕不育诊疗中心作为政府重点建设的高起点、高品质、全方位的现代化不孕不育专业诊疗机构，也是妇产医院、大学人民医院重点支持的不孕症诊疗科室。红房子生殖医学中心从设立之初就引进不孕不育诊疗理念，严格按照卫生组织（WHO）指导建设，是省内生殖医学科的标杆。2010年是济宁红房子生殖医学中心里程碑式的一年，红房子生殖医学中心实现了40%的怀孕率，是整个鲁西南地区怀孕率高的医院。依托妇产医院、人民医院的资源，红房子医院打造了一支以万焕忠、左年征、邵丽娜、诸雪峻领衔的实力团队，济宁的百姓，不用出远门就可以享受到市的会诊，给济宁的百姓送来了福音。