卵巢早衰

    卵巢早衰的病因在绝大多数患者中尚不清楚。认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。其中有关卵巢早衰与自身免疫的研究多，已发现的异常包括FSH的抗体、FSH受体的抗体、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺的抗体等，一些患者经免疫抑制治疗后有卵巢功能的恢复。自身免疫性疾病的检测包括血钙、磷、空腹血糖、清晨皮质醇、游离T4、TSH、甲状腺抗体(如甲状腺功能异常)、全血计数、血沉、总蛋白、白蛋白/球蛋白比例、风湿因子、抗核抗体等。遗传方面的异常亦是异质性的和多因素的，包括FSH受体异常、X和Y染色体同源序列的易位、FSH结构异常(不能与受体结合)等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。

　　正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。

　　卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。

　　卵巢早衰-疾病分类

　　1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

　　2.粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25%，常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。

　　3.成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20%。大多发生在生育年龄。恶化会产生肿瘤，肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25%为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。

　　卵巢早衰-临床表现

　　此症多发生在20～30岁妇女。患者可有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1～2次月经即出现闭经，这种年轻患者常因阴道干枯、性交困难和不孕而就诊。由于雌激素低落，患者常诉更年期综合征的症状如面部潮红、出汗、烦躁等，第二性征退缩，月经不调，月经周期退后，经期卵巢早衰症状临床表现为经量少，月经稀发，甚至闭经，不孕。临床常伴有不同程度的潮热多汗，阴道干涩，性欲下降，心烦，易怒，平时易感冒等更年期绝经前后症状。使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来痛苦。