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外阴阴道性不孕有哪些类型

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全年无休 节假日正常接诊时间:2011-10-11 17:25 | 文章来源:济宁红房子妇科医院

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       外阴阴道性不孕有哪些类型?

外阴阴道性不孕的几种类型
外阴阴道性不孕的几种类型
 

    1.先天性无子宫无阴道

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中,两侧副中肾管会合后,其尾端发育受阻或停滞未能向下发展,而致先先天性无阴道,常合并先天性无子宫或始基子宫,偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴,很少同时受累,通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

   【先天性无子宫无阴道临床表现】原发性闭经,亦有周期性下腹痛者,婚后不能性交等。检查女性表型,外阴正常,处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形,可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

   【先天性无子宫无阴道诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查,B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形,骨骼摄片有否畸形。
应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别

   2. 处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

    【处女膜闭锁临床表现】 原发性假性闭经,青春期后出现周期性下腹痛,婚后不能性交。检查可见处女膜无孔,局部饱满膨出;肛腹双合诊,发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    3.阴道横隔

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处,也有发生在其他部位者。性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放。

   【阴道横隔临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净,痛经、经血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不满意。

   【阴道横隔诊断】根据临床表现同房,阴道四维彩超检查等可以确诊。

    4.阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后,中隔部分消失则形成不纵隔;中隔未消失则致纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

   【阴道纵隔与双阴道临床表现】阴道纵隔常合并子宫畸形,可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

   【阴道纵隔与双阴道诊断】根据妇科检查可诊断。

    5.阴道狭窄与粘连

   【阴道狭窄与粘连病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

   (1)炎症引起狭窄或粘连,在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染,未处理或处理不当,以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

   (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄,对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等,围手术期处理要细致,作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上,给患者配带适合的扩张阴道的模具(好用口腔科的牙模粉为原料塑造,方便配带、利于阴液排出,又容易清洁与消毒)。

   【阴道狭窄与粘连诊断】

    1.详细调查病史。

    2.妇科检查,明确阴道狭窄或粘连的部位、程度,瘢痕厚度,与膀胱尿道及直肠间的关系,有无炎症及其他合并症。
     
    3.影像学检查:B超扫描、X线造影辅助诊断

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